Teigne Cheveux Repousse : Guide 2026

Vous avez découvert des plaques circulaires sans cheveux sur votre cuir chevelu ou celui de votre enfant ? Peau qui desquame, démangeaisons, cassure des cheveux à ras ? Vous hésitez entre teigne (infection fongique) et pelade (alopécie areata, maladie auto-immune) ? Ces deux affections créent des zones dégarnies similaires mais ont des causes, traitements et pronostics radicalement différents. Ce guide détaillé vous aide à distinguer teigne et pelade, explique les mécanismes de chacune, les traitements appropriés, et surtout, répond à la question cruciale : mes cheveux vont-ils repousser ? Spoiler : oui, dans l’immense majorité des cas, avec le traitement adapté.

Table des matières

Teigne vs pelade : tableau comparatif rapide

Critère	Teigne (Tinea capitis)	Pelade (Alopecia areata)
Cause	Infection fongique (dermatophytes)	Maladie auto-immune
Âge typique	Enfants 3-10 ans +++	Tous âges, pic 20-40 ans
Contagiosité	OUI, très contagieuse	NON, pas contagieuse
Aspect	Plaques squameuses, cheveux cassés courts, pustules possibles	Plaques lisses, peau normale, chute complète des cheveux
Démangeaisons	Fréquentes, parfois intenses	Rares ou absentes
Inflammation	Possible (kérion = abcès)	Minimale ou absente
Diagnostic	Prélèvement mycologique (culture)	Clinique, parfois biopsie
Traitement	Antifongiques oraux (griséofulvine, terbinafine) + shampoings	Corticoïdes (topiques/infiltrations), immunothérapie
Pronostic repousse	Excellente sauf si kérion sévère (cicatrice)	Variable : 50-80% repousse spontanée, rechutes fréquentes

Comprendre la teigne du cuir chevelu (Tinea capitis)

La teigne est une infection fongique superficielle causée par des champignons dermatophytes (Microsporum, Trichophyton).

Transmission et facteurs de risque

Contagiosité élevée : Transmission directe (contact tête-à-tête, partage peignes/chapeaux/oreillers contaminés) ou indirecte (animaux domestiques porteurs, notamment chats, chiens, lapins).

Facteurs favorisants : Collectivités (écoles, crèches), hygiène insuffisante, chaleur/humidité (transpiration), micro-traumatismes cuir chevelu.

Épidémiologie : Principalement enfants 3-10 ans (cuir chevelu pré-pubère plus vulnérable), rare chez adultes (sébum adulte inhibe champignons).

Manifestations cliniques

Plaques squameuses alopéciques : Zones circulaires ou ovalaires de 2-6cm, cheveux cassés courts (1-3mm), aspect “tondus”, squames grisâtres.

Cheveux en “point d’exclamation” : Cheveux cassés à la base, élargis au sommet, signe caractéristique (mais aussi présent dans pelade).

Kérion : Forme inflammatoire sévère : plaque rouge, tuméfiée, purulente, douloureuse, aspect “nid d’abeilles” (follicules dilatés suintants). Urgence : risque cicatrice définitive, alopécie cicatricielle.

Démangeaisons : Fréquentes, parfois intenses.

Adénopathies : Ganglions cervicaux/occipitaux palpables, sensibles.

Diagnostic

Examen clinique : Aspect typique suffit souvent.

Lampe de Wood : Certaines espèces (Microsporum) fluorescent vert-jaune sous UV. Mais tous dermatophytes ne fluorescent pas (Trichophyton notamment).

Prélèvement mycologique : GOLD STANDARD. Grattage squames + cheveux arrachés (pas coupés), mis en culture. Résultat en 3-4 semaines. Identifie espèce fongique, guide traitement.

Dermoscopie : Aide au diagnostic : cheveux en “virgule”, “tire-bouchon”, gaines pilaires blanchâtres.

Traitement de la teigne

Antifongiques oraux OBLIGATOIRES : Traitement topique seul INSUFFISANT (champignon pénètre follicule profond).

Griséofulvine : Historiquement référence. 15-20mg/kg/jour pendant 6-12 semaines. Efficace, bien tolérée. Prise avec aliment gras (améliore absorption).

Terbinafine : Alternative, durée plus courte (4-6 semaines). 62,5-250mg/jour selon poids. Moins efficace sur Microsporum.

Itraconazole : Autre option si résistance. 5mg/kg/jour, 4-6 semaines.

Shampoings antifongiques adjuvants : Kétoconazole 2%, sulfure de sélénium 2,5%. 2-3x/semaine. Réduisent contagiosité, accélèrent guérison. NE REMPLACENT PAS traitement oral.

Éviction scolaire : 3-7 jours après début traitement oral efficace (selon réglementations locales).

Traitement entourage et animaux : Dépistage fratrie, désinfection literie/peignes, vétérinaire pour animaux suspects.

Comprendre la pelade (Alopecia areata)

La pelade est une maladie auto-immune où le système immunitaire attaque les follicules pileux en phase de croissance.

Mécanisme auto-immun

Lymphocytes T CD8+ infiltrent follicules pileux, reconnaissent protéines folliculaires comme “étrangères”, provoquent arrêt brutal croissance → cheveux tombent en masse, laissant plaques glabres. Follicule reste vivant (pas de cicatrice) mais “endormi”.

Facteurs déclenchants

Prédisposition génétique : 20-25% des patients ont antécédents familiaux.

Stress intense : Fréquemment rapporté comme déclencheur (choc émotionnel, traumatisme).

Maladies auto-immunes associées : Thyroïdite de Hashimoto, vitiligo, diabète type 1, polyarthrite. Pelade = signal explorer autres auto-immunités.

Manifestations cliniques

Plaques alopéciques lisses : Rondes/ovalaires, 2-10cm, peau normale (pas de squames, rougeurs minimales), cheveux complètement absents (pas cassés courts comme teigne).

Cheveux péri-lésionnels en “point d’exclamation” : Cassés à 1-2mm, élargis au sommet, s’arrachent facilement (signe activité).

Évolution variable :

• Pelade en plaques : 1-plusieurs plaques, forme la plus fréquente (80%).
• Pelade ophiasique : Bande en couronne (zone occipitale/temporale), pronostic moins bon.
• Pelade totale : Cuir chevelu entièrement glabre.
• Pelade universelle : Perte de TOUS poils corporels (sourcils, cils, pubis, corps).

Évolution imprévisible : Repousse spontanée possible, rechutes fréquentes, formes chroniques.

Diagnostic

Clinique : Aspect typique suffit généralement.

Trichoscopie : Points jaunes (follicules vides), cheveux exclamatifs, “black dots” (cheveux cassés sous peau).

Biopsie (si doute) : Infiltrat lymphocytaire périfolliculaire (“swarm of bees” = essaim d’abeilles).

Bilan auto-immun : TSH, anticorps anti-TPO (thyroïde), glycémie (diabète), NFS.

Traitements de la pelade

Aucun traitement ne guérit définitivement. Objectif : induire repousse, contrôler évolution.

Corticoïdes topiques puissants : Clobétasol lotion, application quotidienne. Efficacité modérée (30-40% repousse partielle), utile formes débutantes/limitées.

Infiltrations intradermiques de corticoïdes : Triamcinolone 5-10mg/mL, tous les 4-6 semaines. Efficace (60-70% repousse locale) mais douloureux, risque atrophie cutanée si surdosage.

Minoxidil topique : 5% deux fois/jour. Stimule repousse, efficacité modeste seul (20-30%), meilleur en combinaison.

Immunothérapie de contact : DPCP (diphénylcyclopropénone). Induit réaction allergique contrôlée, “détourne” attaque auto-immune. Efficace (40-60% repousse) dans formes étendues. Contraignant, effets secondaires (eczéma, dyschromies).

Corticoïdes oraux (cures courtes) : Prednisone 0,5-1mg/kg, 6-12 semaines puis décroissance. Repousse rapide mais rechute fréquente à l’arrêt. Réservé formes aiguës sévères.

Inhibiteurs JAK (Janus Kinases) : Baricitinib, ruxolitinib. Nouvelles molécules promettantes (blocage voie inflammatoire). Résultats impressionnants dans pelades sévères/universelles (50-80% repousse). Coût élevé, surveillance nécessaire.

Repousse des cheveux : pronostic et délai

Après teigne traitée

Repousse complète dans 95% des cas : Si traitement antifongique bien conduit, suffisamment long.

Délai : Premiers duvets visibles 4-8 semaines post-début traitement. Repousse complète 3-6 mois.

Exception : kérion sévère non traité : Inflammation destructrice peut créer cicatrice fibreuse → alopécie cicatricielle définitive. D’où importance traitement rapide si kérion.

Après pelade

Pronostic variable, imprévisible :

Repousse spontanée : 50-80% des pelades en plaques (formes limitées) repoussent spontanément en 6-12 mois, SANS traitement. Mais rechutes fréquentes (50% dans les 5 ans).

Formes étendues (ophiasique, totale, universelle) : Pronostic moins bon. Repousse spontanée rare (<10% pour universelle). Traitements nécessaires mais réponse variable.

Facteurs de bon pronostic :

• Début récent (<1 an)
• Plaques limitées (<3, <50% cuir chevelu)
• Absence atteinte ongles (dystrophie unguéale = signe sévérité)
• Absence pelade totale/universelle antérieure
• Début âge adulte (meilleur que enfance)

Délai repousse : Si traitement efficace, premiers duvets en 8-12 semaines. Repousse complète 6-18 mois. Cheveux souvent blancs initialement (repigmentation progressive).

Questions fréquentes

Comment différencier teigne et pelade visuellement ?

Teigne : Plaques avec squames (peau qui pèle), cheveux cassés courts (aspect “tondus”, 1-3mm), démangeaisons fréquentes, rougeurs possibles, surtout chez enfants <10 ans. Pelade : Plaques lisses, peau normale (pas de squames), cheveux complètement absents (pas cassés), peu/pas de démangeaisons, tous âges. Si DOUTE : consultez dermatologue. Prélèvement mycologique (teigne) ou trichoscopie (pelade) confirme diagnostic. Ne tentez pas autodiagnostic : traitement inadapté retarde guérison.

La teigne est-elle contagieuse ? Et la pelade ?

Teigne : OUI, TRÈS contagieuse. Transmission directe (contact, partage peignes/chapeaux) ou via animaux infectés. Éviction scolaire 3-7 jours après début traitement oral antifongique. Désinfection literie, peignes obligatoire. Pelade : NON, ZÉRO contagiosité. Maladie auto-immune, pas infectieuse. Vous ne risquez rien à toucher, coiffer personne atteinte. Aucune éviction nécessaire. Cette confusion fréquente stigmatise à tort patients avec pelade.

Les cheveux repoussent-ils toujours après teigne ou pelade ?

Teigne : Repousse complète dans 95% des cas si traitement antifongique oral bien conduit. Exception : kérion (abcès) sévère non/mal traité peut créer cicatrice définitive. Pelade : Repousse spontanée dans 50-80% des formes limitées en plaques (6-12 mois), mais rechutes fréquentes (50%). Formes étendues (totale, universelle) : pronostic moins bon, repousse rare sans traitement, réponse variable aux thérapies. Dans tous cas, follicule reste vivant (pas de cicatrice) donc repousse POSSIBLE, même après années.

Combien de temps faut-il pour que les cheveux repoussent ?

Teigne : Premiers duvets 4-8 semaines après début traitement antifongique. Repousse complète 3-6 mois. Pelade : Variable. Repousse spontanée (si elle survient) : 6-12 mois. Sous traitement efficace : premiers signes 8-12 semaines, repousse complète 6-18 mois. Cheveux initialement blancs (dépigmentés), repigmentation progressive. Patience essentielle : repousse capillaire est LENTE (1cm/mois maximum).

Mon enfant a une plaque sans cheveux. Que faire ?

Consultez rapidement un dermatologue ou pédiatre. Diagnostic différentiel teigne/pelade crucial car traitements radicalement différents. En attendant RDV : (1) Évitez partage peignes, chapeaux, oreillers (si teigne, limiter contagion), (2) Photographiez plaque (suivi évolution), (3) Ne pas appliquer produits sans avis médical. Si plaque s’agrandit rapidement, devient rouge/purulente, douloureuse : consultez en urgence (kérion). Si enfant va bien, pas urgence vitale, mais diagnostic rapide = traitement rapide = guérison rapide.

Conclusion : Diagnostic précis, traitement adapté, espoir de repousse

Teigne et pelade créent des zones sans cheveux similaires mais sont des maladies fondamentalement différentes : l’une infectieuse et contagieuse (teigne), l’autre auto-immune et non-contagieuse (pelade).

Diagnostic différentiel essentiel : Prélèvement mycologique pour teigne, examen clinique/trichoscopie pour pelade. Ne tentez pas autodiagnostic.

Traitements radicalement différents :

• Teigne = antifongiques oraux (griséofulvine, terbinafine) 6-12 semaines, shampoings adjuvants, éviction scolaire temporaire.
• Pelade = corticoïdes (topiques, infiltrations), minoxidil, immunothérapie, inhibiteurs JAK (formes sévères).

Pronostic repousse :

• Teigne : Excellente (95%) si traitement bien conduit.
• Pelade : Variable, 50-80% repousse spontanée (formes limitées), moins bon (formes étendues), rechutes fréquentes.

Délai patience : Repousse capillaire prend MOIS (3-18 mois selon forme). Persévérance, observance traitement, suivi médical régulier essentiels.

Vos cheveux ou ceux de votre enfant ont toutes les chances de repousser avec le diagnostic et traitement appropriés. Ne désespérez pas, consultez rapidement, suivez les recommandations médicales.

Rappel : Toute plaque alopécique nouvelle nécessite consultation dermatologique pour diagnostic précis. Auto-médication inappropriée retarde guérison et aggrave potentiellement la situation.

Ressources complémentaires

• Maladies auto-immunes et perte de cheveux
• Alopécie cicatricielle
• Perte de cheveux après choc émotionnel

Sources médicales

1. Hay RJ. “Tinea capitis: current status.” Mycopathologia, 2017;182(1-2):87-93.
2. Strazzulla LC, et al. “Alopecia areata: Disease characteristics, clinical evaluation, and new perspectives on pathogenesis.” Journal of the American Academy of Dermatology, 2018;78(1):1-12.
3. Guo EL, Katta R. “Diet and hair loss: effects of nutrient deficiency and supplement use.” Dermatology Practical & Conceptual, 2017;7(1):1-10.

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Volume de recherche mensuel : 280 recherches. Dernière mise à jour : Janvier 2026.

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