Calvitie du Haut du Crâne : Comprendre et Traiter cette...

La calvitie du haut du crâne représente l’une des formes les plus courantes de perte de cheveux chez l’homme. Touchant le sommet de la tête, cette alopécie progresse souvent silencieusement car elle n’est pas visible directement par celui qui en souffre. Beaucoup d’hommes découvrent cette calvitie sur une photo ou par un commentaire de leur entourage, ce qui peut être déstabilisant.

Ce guide vous explique pourquoi cette zone est particulièrement vulnérable à la chute de cheveux, comment identifier les premiers signes, et surtout quels traitements permettent de stopper efficacement cette forme d’alopécie.

Anatomie de la calvitie du haut du crâne

Comprendre l’anatomie capillaire permet de mieux saisir pourquoi certaines zones du crâne sont plus vulnérables que d’autres.

Qu’entend-on par haut du crâne ?

Le haut du crâne englobe plusieurs zones qui peuvent être touchées par la calvitie androgénétique.

Le vertex désigne le sommet du crâne, la zone située au point le plus haut de la tête. C’est l’épicentre classique de la calvitie moine ou tonsure.

La zone pariétale correspond aux parties latérales supérieures du crâne, de part et d’autre du vertex. Elle peut également s’éclaircir dans les formes plus avancées.

La jonction vertex-front est la zone où la calvitie du vertex peut rejoindre le recul frontal, créant une calvitie étendue ne laissant qu’une couronne de cheveux.

Pourquoi le haut du crâne se dégarni-t-il ?

Selon les études du NCBI, les follicules pileux du haut du crâne possèdent une sensibilité particulière à la dihydrotestostérone (DHT), l’hormone responsable de la calvitie masculine.

Cette sensibilité est génétiquement déterminée. Les follicules du vertex et de la zone frontale possèdent des récepteurs aux androgènes plus nombreux et plus réactifs que ceux de la couronne occipitale (arrière et côtés de la tête). Lorsque la DHT se fixe sur ces récepteurs, elle déclenche un processus de miniaturisation progressive des follicules.

Ce processus explique pourquoi la calvitie suit un schéma prévisible, commençant généralement par les tempes et le vertex, tandis que la couronne occipitale reste intacte même aux stades les plus avancés.

Les signes d’une calvitie débutante au sommet du crâne

Identifier précocement les signes de calvitie permet d’intervenir plus efficacement.

Les premiers indices

La calvitie du haut du crâne débute souvent de manière insidieuse.

Éclaircissement progressif

Le premier signe est généralement un éclaircissement de la zone, le cuir chevelu devenant progressivement plus visible sous certains éclairages. Cette transparence s’accentue sous une lumière directe ou un soleil rasant.

Cheveux plus fins

Les cheveux de la zone concernée deviennent plus fins et moins pigmentés. Ce phénomène de miniaturisation précède la chute définitive et constitue un signe d’alerte important.

Modification de la texture

La zone peut sembler différente au toucher, avec des cheveux moins denses et moins vigoureux qu’auparavant.

Épi qui change d’apparence

Si vous avez naturellement un épi (tourbillon de cheveux) au sommet du crâne, celui-ci peut sembler s’élargir ou devenir plus visible à mesure que les cheveux environnants s’affinent.

Comment s’auto-examiner

L’examen régulier du haut du crâne est essentiel pour détecter une calvitie débutante.

Utilisez deux miroirs, un fixe devant vous et un miroir de poche tenu au-dessus et derrière votre tête. Examinez votre vertex sous différents angles et différents éclairages. La lumière naturelle du jour est idéale car elle révèle mieux la transparence du cuir chevelu.

Prenez des photos de votre vertex tous les trois à six mois dans les mêmes conditions d’éclairage. La comparaison photographique est souvent plus révélatrice que l’examen quotidien où les changements progressifs passent inaperçus.

Quand consulter un dermatologue

Une consultation dermatologique s’impose si vous constatez un éclaircissement visible du sommet du crâne, une chute de cheveux inhabituelle lors du brossage ou du lavage, ou une différence notable entre vos photos actuelles et celles d’il y a quelques mois.

Le dermatologue pourra confirmer le diagnostic grâce à la trichoscopie et vous proposer un traitement adapté à votre stade de calvitie.

Les différents stades de la calvitie du haut du crâne

L’échelle de Norwood-Hamilton permet de classifier les stades de l’alopécie androgénétique masculine, y compris la calvitie du vertex.

Classification de la calvitie du vertex

Stade IIIa vertex

Apparition d’un éclaircissement au niveau du vertex, souvent en même temps qu’un léger recul des tempes. Le cuir chevelu devient visible au sommet du crâne sous certains éclairages.

Stade IV vertex

L’éclaircissement du vertex s’étend et devient nettement visible. Une bande de cheveux sépare encore la zone dégarnie du front.

Stade V

La zone du vertex et le recul frontal se rapprochent. La bande de cheveux qui les séparait s’amincit considérablement.

Stade VI et VII

La calvitie frontale et du vertex ont fusionné. Seule une couronne de cheveux subsiste sur les côtés et l’arrière de la tête.

Selon la British Association of Dermatologists, intervenir aux stades précoces (III-IV) offre les meilleures chances de stabilisation et de repousse avec les traitements médicamenteux.

Traitements efficaces pour la calvitie du haut du crâne

La bonne nouvelle est que le vertex répond généralement mieux aux traitements que la zone frontale.

Le finastéride : traitement de référence

Le finastéride à 1 mg par jour constitue le traitement oral le plus efficace contre la calvitie du vertex. En bloquant la conversion de testostérone en DHT, il protège les follicules sensibles et permet souvent une repousse significative.

Les résultats au niveau du vertex sont particulièrement encourageants selon l’American Academy of Dermatology. On observe une stabilisation de la calvitie chez environ 90% des hommes traités. Une repousse visible est constatée chez 65 à 70% des patients. Les résultats optimaux apparaissent après 12 à 24 mois de traitement continu.

Le finastéride nécessite une prescription médicale et un suivi régulier. Les effets secondaires potentiels (troubles sexuels chez 1-2% des patients) doivent être discutés avec votre médecin.

Le minoxidil : stimulation locale

Le minoxidil en solution ou mousse à 5% est particulièrement efficace sur le vertex. Appliqué directement sur la zone dégarnie deux fois par jour, il stimule la croissance des cheveux par plusieurs mécanismes.

Le minoxidil améliore la vascularisation du cuir chevelu, prolonge la phase de croissance (anagène) du cheveu, et peut épaissir les cheveux miniaturisés. Son efficacité sur le vertex est bien documentée, avec des résultats visibles généralement après quatre à six mois d’utilisation régulière.

L’association finastéride oral et minoxidil topique représente le gold standard du traitement médical et offre les meilleurs résultats combinés.

Les traitements émergents

D’autres options thérapeutiques peuvent compléter le traitement de base ou constituer des alternatives.

Minoxidil oral à faible dose

Une dose de 2,5 à 5 mg par jour offre une alternative à l’application topique, avec potentiellement une meilleure observance. Cette option doit être discutée avec un dermatologue spécialisé.

Finastéride topique

Des formulations de finastéride à appliquer localement sont en développement, offrant potentiellement l’efficacité du traitement oral avec moins d’absorption systémique.

PRP (Plasma Riche en Plaquettes)

Les injections de PRP apportent des facteurs de croissance directement au niveau du cuir chevelu. Cette technique peut compléter les traitements médicamenteux.

Microneedling

La stimulation mécanique du cuir chevelu par microneedling améliore la pénétration du minoxidil et pourrait avoir un effet bénéfique propre sur la croissance capillaire.

La greffe de cheveux

Pour les hommes avec une calvitie du vertex établie et stabilisée, la greffe de cheveux FUE ou FUT peut restaurer une densité capillaire permanente.

Le vertex est une zone qui répond généralement bien à la greffe car elle est bien vascularisée, ce qui favorise la prise des greffons. L’effet visuel peut être spectaculaire avec un bon travail chirurgical. Les greffons occipitaux transplantés conservent leur résistance naturelle à la DHT.

Il est toutefois recommandé de stabiliser d’abord la calvitie par un traitement médical pendant plusieurs mois avant d’envisager une greffe, afin d’évaluer l’évolution et de planifier correctement l’intervention.

Prévention et ralentissement de la progression

Certaines mesures peuvent aider à préserver vos cheveux au niveau du haut du crâne.

Agir précocement

Le temps joue contre vous dans la calvitie androgénétique. Plus vous intervenez tôt, avant que les follicules ne soient trop miniaturisés ou atrophiés, meilleures sont vos chances de conserver une bonne densité capillaire.

Si vous avez des antécédents familiaux de calvitie et que vous constatez les premiers signes d’éclaircissement, consultez rapidement un dermatologue pour discuter des options préventives.

Hygiène de vie

Certains facteurs de mode de vie peuvent influencer la santé capillaire.

Une alimentation équilibrée riche en protéines, fer, zinc et vitamines B soutient la croissance des cheveux. La gestion du stress est importante car le stress chronique peut accélérer la chute de cheveux via l’effluvium télogène. L’arrêt du tabac améliore la microcirculation du cuir chevelu. Un sommeil suffisant permet la régénération cellulaire optimale.

Soins du cuir chevelu

Prenez soin de votre cuir chevelu avec des shampoings doux et évitez les produits agressifs qui peuvent irriter le cuir chevelu. Certains shampoings contenant du kétoconazole peuvent avoir un léger effet anti-androgénique complémentaire aux traitements principaux.

Questions fréquentes

La calvitie du haut du crâne est-elle héréditaire ?

Oui, l’alopécie androgénétique, qui cause la calvitie du haut du crâne, est principalement génétique. La prédisposition est transmise par les deux parents, pas uniquement par le côté maternel comme on le croit souvent. Si vos père, oncles ou grands-pères présentent ce type de calvitie, vous avez un risque plus élevé de développer la même condition.

Peut-on inverser la calvitie du sommet du crâne ?

Les traitements comme le finastéride et le minoxidil peuvent stabiliser la calvitie et induire une repousse partielle, surtout lorsqu’ils sont débutés tôt. Cependant, les follicules complètement atrophiés ne peuvent pas être récupérés. La greffe de cheveux reste l’option pour restaurer les zones définitivement dégarnies.

Le port de casquettes ou chapeaux favorise-t-il la calvitie ?

Non, le port de couvre-chefs ne provoque pas la calvitie androgénétique, qui est d’origine hormonale et génétique. Cependant, des coiffures très serrées peuvent causer une alopécie de traction différente. Une casquette portée normalement n’a pas d’effet sur le haut du crâne.

Le vertex répond-il mieux aux traitements que la zone frontale ?

Oui, les études montrent que le vertex répond généralement mieux aux traitements médicamenteux (finastéride, minoxidil) que la ligne frontale. Les chances de repousse y sont plus élevées, ce qui est encourageant pour les hommes principalement touchés au sommet du crâne.

À quel âge commence généralement la calvitie du haut du crâne ?

L’éclaircissement du vertex peut commencer dès 20-25 ans chez les hommes prédisposés, comme nous l’expliquons dans notre article sur la calvitie du vertex à 25 ans. Cependant, il devient plus fréquent et visible entre 30 et 40 ans. La précocité du début est souvent corrélée à la sévérité ultérieure de la calvitie.

Conclusion

La calvitie du haut du crâne est une forme courante d’alopécie androgénétique qui peut être efficacement traitée lorsqu’elle est prise en charge précocement. Les traitements médicamenteux actuels, notamment le finastéride et le minoxidil, offrent des résultats particulièrement encourageants sur cette zone du cuir chevelu.

Si vous constatez un éclaircissement au sommet de votre crâne, n’attendez pas pour consulter un dermatologue. Un diagnostic précoce et un traitement adapté peuvent préserver votre densité capillaire et même permettre une repousse significative. Plus l’intervention est précoce, meilleurs sont les résultats.

Avertissement médical : Les informations présentées dans cet article sont fournies à titre éducatif et ne remplacent pas une consultation médicale. Le finastéride et autres traitements nécessitent une prescription médicale et un suivi approprié.