Alopécie Diffuse : Causes et Traitements de la Calvitie...

L’alopécie diffuse se distingue des autres formes de calvitie par son caractère généralisé : au lieu de toucher des zones spécifiques comme les tempes ou le vertex, elle provoque un éclaircissement homogène sur l’ensemble du cuir chevelu. Cette forme de perte de cheveux peut avoir de nombreuses causes, de l’effluvium télogène aux carences nutritionnelles.

Ce guide vous aide à comprendre les mécanismes de l’alopécie diffuse, ses causes principales et les traitements adaptés pour retrouver une chevelure plus dense.

Qu’est-ce que l’alopécie diffuse ?

L’alopécie diffuse se caractérise par une perte de cheveux répartie sur tout le cuir chevelu.

Définition et caractéristiques

Selon les publications du NCBI, l’alopécie diffuse désigne une diminution globale de la densité capillaire sans schéma localisé.

Contrairement à l’alopécie androgénétique masculine qui touche préférentiellement les tempes et le vertex, l’alopécie diffuse affecte uniformément l’ensemble de la chevelure. Le cuir chevelu devient visible à travers les cheveux sur toute la tête. Les cheveux semblent plus fins et moins nombreux globalement.

Différence avec les autres types d’alopécie

L’alopécie diffuse se distingue des autres formes par sa distribution.

L’alopécie androgénétique masculine suit un schéma prévisible (golfes temporaux, vertex) selon l’échelle de Norwood. L’alopécie androgénétique féminine cause un éclaircissement centré sur la raie mais préserve la ligne frontale. La pelade provoque des plaques rondes bien délimitées. L’alopécie diffuse, elle, touche tout le cuir chevelu sans zone préférentielle.

Qui est concerné ?

L’alopécie diffuse peut toucher tout le monde.

Elle affecte les hommes et les femmes de tout âge. Elle est particulièrement fréquente chez les femmes après certains événements (accouchement, stress). Chez l’homme, elle peut coexister avec l’alopécie androgénétique.

Causes de l’alopécie diffuse

De nombreuses conditions peuvent provoquer une perte de cheveux diffuse.

L’effluvium télogène

C’est la cause la plus fréquente d’alopécie diffuse aiguë.

L’effluvium télogène survient lorsqu’un grand nombre de cheveux passent simultanément en phase de chute (télogène). Cette synchronisation anormale provoque une chute massive deux à quatre mois après un événement déclencheur. Les causes classiques incluent le stress intense ou un choc émotionnel, les maladies aiguës avec fièvre, les interventions chirurgicales, l’accouchement (effluvium post-partum) et les régimes restrictifs.

L’effluvium anagène

Cette forme plus rare interrompt la phase de croissance des cheveux.

L’effluvium anagène provoque une chute rapide et massive. Il est principalement causé par les chimiothérapies anticancéreuses et la radiothérapie. La chute survient rapidement, quelques semaines après l’exposition.

Les carences nutritionnelles

L’alimentation joue un rôle crucial dans la santé capillaire.

Selon l’American Academy of Dermatology, plusieurs carences peuvent causer une alopécie diffuse. La carence en fer (anémie ferriprive) est l’une des causes les plus fréquentes. Les carences en zinc, vitamines B (notamment B12), vitamine D et protéines affectent également la croissance. Un régime alimentaire déséquilibré ou les troubles de l’alimentation peuvent déclencher la chute.

Les troubles thyroïdiens

La thyroïde régule de nombreuses fonctions corporelles, dont la croissance des cheveux.

L’hypothyroïdie (thyroïde peu active) provoque classiquement une alopécie diffuse. L’hyperthyroïdie peut également causer une chute diffuse. Un bilan thyroïdien (TSH, T4) fait partie du bilan de toute alopécie diffuse.

Les causes médicamenteuses

De nombreux médicaments peuvent induire une chute diffuse.

Les anticoagulants (warfarine, héparine) sont fréquemment impliqués. Certains antihypertenseurs, antidépresseurs et contraceptifs peuvent également causer une chute. Les rétinoïdes (isotrétinoïne pour l’acné) et les antiépileptiques sont aussi concernés.

Les maladies chroniques

Certaines pathologies systémiques affectent la santé capillaire.

Les maladies inflammatoires chroniques peuvent provoquer une alopécie. L’insuffisance rénale ou hépatique affecte la croissance des cheveux. Les infections chroniques et les états inflammatoires persistants également.

Symptômes de l’alopécie diffuse

Reconnaître les signes permet de consulter rapidement.

Signes caractéristiques

Plusieurs symptômes évoquent une alopécie diffuse.

La chute de cheveux est augmentée de manière globale, dépassant les 100 cheveux quotidiens normaux. Des cheveux tombent en quantité sur l’oreiller, dans la brosse et dans la douche. L’éclaircissement est visible uniformément sur tout le cuir chevelu. La queue de cheval ou le chignon semble moins fourni. Le cuir chevelu devient visible à travers les cheveux.

Différencier effluvium aigu et chronique

La durée des symptômes oriente le diagnostic.

L’effluvium télogène aigu dure généralement trois à six mois puis se stabilise. L’effluvium télogène chronique persiste au-delà de six mois avec des fluctuations. L’alopécie diffuse chronique peut avoir d’autres causes nécessitant investigation.

Éléments du contexte

Certains éléments aident à identifier la cause.

Un événement déclencheur deux à quatre mois avant la chute suggère un effluvium télogène. Un changement de traitement médical oriente vers une cause médicamenteuse. Des symptômes associés (fatigue, prise de poids) évoquent un trouble thyroïdien. Un régime restrictif récent suggère des carences.

Diagnostic de l’alopécie diffuse

Le diagnostic repose sur l’examen clinique et des examens complémentaires.

La consultation dermatologique

Le dermatologue procède à un examen méthodique.

L’interrogatoire recherche les événements déclencheurs potentiels, les antécédents médicaux et familiaux, les médicaments en cours et les habitudes alimentaires. L’examen clinique évalue la distribution de la perte, réalise un test de traction (pull test) et examine la qualité des cheveux.

Les examens biologiques

Un bilan sanguin est généralement prescrit.

Le bilan recherche une carence en fer avec la numération, le fer sérique et la ferritine. Il inclut un bilan thyroïdien (TSH, T4 libre). Le dosage de zinc et vitamine D peut être ajouté. Un bilan hormonal chez la femme est parfois nécessaire.

La trichoscopie

L’examen au dermoscope du cuir chevelu apporte des informations précieuses.

La trichoscopie évalue la densité et le calibre des cheveux. Elle recherche des signes d’alopécie androgénétique associée. Elle aide à différencier les différentes causes d’alopécie.

Diagnostic différentiel

L’alopécie diffuse doit être distinguée d’autres conditions.

L’alopécie androgénétique féminine peut être diffuse mais prédomine sur le vertex. La pelade diffuse (rare) provoque un éclaircissement généralisé. Le lupus peut causer une alopécie diffuse non cicatricielle.

Traitement de l’alopécie diffuse

Le traitement dépend de la cause identifiée.

Traiter la cause sous-jacente

La correction de la cause permet souvent la repousse.

Si une carence est identifiée, la supplémentation (fer, zinc, vitamines) corrige le problème. Les troubles thyroïdiens sont traités par hormonothérapie adaptée. Si un médicament est en cause, une alternative peut être envisagée avec le prescripteur. La gestion du stress aide dans l’effluvium télogène lié au stress.

Les traitements médicamenteux spécifiques

Certains traitements peuvent accélérer la repousse.

Le minoxidil en solution ou mousse stimule la croissance capillaire. Il peut être utilisé en attendant la récupération spontanée. La posologie est de 2% ou 5% selon le cas. Les compléments alimentaires ciblés (biotine, cystine, méthionine) soutiennent la repousse.

Conseils nutritionnels

Une alimentation équilibrée soutient la santé capillaire.

Assurez un apport suffisant en protéines, essentielles à la synthèse de kératine. Consommez des aliments riches en fer (viande rouge, légumineuses, légumes verts). Incluez des sources de zinc (fruits de mer, viande, noix). Une alimentation équilibrée globale favorise la repousse.

Patience et suivi

La repousse après un effluvium prend du temps.

Le cycle capillaire dure plusieurs mois, donc la repousse est progressive. Comptez six à douze mois pour retrouver une densité normale. Un suivi dermatologique permet de vérifier l’évolution et d’ajuster le traitement si nécessaire.

Cas particulier : l’alopécie diffuse de la femme

L’alopécie diffuse est particulièrement fréquente chez la femme.

L’effluvium post-partum

De nombreuses femmes perdent leurs cheveux après l’accouchement.

Pendant la grossesse, les hormones maintiennent les cheveux en phase de croissance plus longtemps. Après l’accouchement, ces cheveux passent simultanément en phase de chute. La chute survient typiquement deux à quatre mois après la naissance. Elle est impressionnante mais temporaire, avec une récupération complète en quelques mois.

Alopécie diffuse et contraception

Certains contraceptifs peuvent influencer la chevelure.

L’arrêt d’un contraceptif peut déclencher un effluvium télogène. Certaines pilules ont un effet anti-androgène bénéfique pour les cheveux. D’autres peuvent favoriser la chute chez les femmes prédisposées.

Ménopause et alopécie diffuse

Les changements hormonaux de la ménopause affectent les cheveux.

La baisse des œstrogènes peut provoquer un amincissement diffus. L’alopécie androgénétique peut également se révéler ou s’aggraver à cette période. Un traitement hormonal de la ménopause peut parfois améliorer la situation.

Prévention de l’alopécie diffuse

Certaines mesures peuvent réduire le risque.

Alimentation équilibrée

Une nutrition optimale prévient les carences.

Consommez suffisamment de protéines à chaque repas. Variez les sources de fer et associez-les à la vitamine C pour une meilleure absorption. Évitez les régimes trop restrictifs qui peuvent déclencher une chute.

Gestion du stress

Le stress est un déclencheur majeur d’effluvium.

Pratiquez des techniques de relaxation (méditation, yoga). Maintenez une activité physique régulière. Dormez suffisamment et conservez un rythme de vie équilibré.

Surveillance médicale

Un suivi régulier permet de détecter les problèmes précocement.

Faites vérifier votre thyroïde régulièrement, surtout si vous avez des antécédents familiaux. Surveillez votre taux de fer, particulièrement si vous avez des règles abondantes. Signalez toute chute de cheveux inhabituelle à votre médecin.

Questions fréquentes

L’alopécie diffuse est-elle réversible ?

Dans la plupart des cas, oui. L’effluvium télogène se résout spontanément en quelques mois une fois la cause traitée ou l’événement déclencheur passé. Les alopécies liées aux carences régressent avec la supplémentation. La repousse est généralement complète.

Combien de temps dure l’alopécie diffuse ?

L’effluvium télogène aigu dure généralement trois à six mois. La repousse visible prend ensuite plusieurs mois supplémentaires. L’effluvium chronique peut durer plus longtemps et nécessite une investigation approfondie.

Le stress peut-il vraiment causer une alopécie diffuse ?

Oui, le stress intense est l’une des causes principales d’effluvium télogène. Un stress majeur ou un choc émotionnel peut faire basculer de nombreux cheveux en phase de chute. La chute survient deux à quatre mois après l’événement stressant.

Comment différencier l’alopécie diffuse de l’alopécie androgénétique ?

L’alopécie diffuse touche uniformément tout le cuir chevelu, tandis que l’alopécie androgénétique suit un schéma prévisible (vertex et tempes chez l’homme, raie centrale chez la femme). L’alopécie diffuse a souvent un événement déclencheur identifiable. Un dermatologue peut poser le diagnostic précis.

Faut-il prendre des compléments alimentaires ?

Les compléments sont utiles en cas de carence documentée par un bilan sanguin. Une supplémentation “à l’aveugle” n’est pas recommandée. Un bilan biologique permet d’identifier les carences réelles et de supplémenter de manière ciblée.

Conclusion

L’alopécie diffuse est une forme de perte de cheveux généralisée qui peut avoir de nombreuses causes, de l’effluvium télogène post-stress aux carences nutritionnelles. La bonne nouvelle est que la plupart des formes sont réversibles une fois la cause identifiée et traitée.

Face à une chute de cheveux diffuse, consultez un dermatologue pour un diagnostic précis. Un bilan sanguin recherchera les carences et troubles thyroïdiens. Le traitement de la cause de la chute permet généralement une repousse complète, bien que la patience soit nécessaire car le cycle capillaire prend plusieurs mois.

Avertissement médical : Les informations de cet article sont fournies à titre éducatif. Une alopécie diffuse nécessite une consultation médicale pour en identifier la cause et recevoir un traitement adapté.